甘肅兩票制政策亮點多多，行業(yè)人士直言「接地氣」！
日期：2017/5/1
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值
Dana 整理
今日，甘肅兩票制試行方案正式公布，在現行“向國家版靠攏”的全國大趨勢下，甘肅“堅持實事求是、積極作為的總原則”，開了幾個“先例”，亮點如下：
1.因市場戰(zhàn)略合作發(fā)生產權轉移的產品，在產品相關證照審批未完成前允許過渡期增加一票。在實操層面，很多企業(yè)，特別是外企由于專利合作或授權、兼并收購等因素出現產權轉移的品種，如果不例外“一票”，流通環(huán)節(jié)很難不被卡。
2.可不執(zhí)行兩票制的品種擴寬，中藥飲片、冷鏈品種、罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品，還可由各醫(yī)療機構自行確定。
3.針對藥品回款老大難問題，探索由銀行提供周轉金的形式，實現藥款30天支付。甘肅今日一同印發(fā)的，還有《開展醫(yī)藥采購與醫(yī)保聯動工作實施意見》，引入銀行作為資金提供方提供免息周轉金，實現藥款30天結算。醫(yī)療機構在規(guī)定時間向銀行還款，逾期未還的由銀行從醫(yī)療機構簽約賬戶托收或直接扣劃。
4.甘肅特色的“分級分階段推進”，有了更具體的時間節(jié)點安排。
根據當地實際情況制定兩票制政策，符合市場、醫(yī)療機構、患者、藥企各方的訴求，有較強的可操作性。很多行業(yè)看了直呼甘肅這樣的方案很實事求是，非常接地氣。
甘肅兩票制實施方案重點內容歸納如下：
上市許可人視同生產企業(yè)
除了與國家版一致的兩種情況，委托藥品生產企業(yè)或流通企業(yè)代為銷售藥品的上市許可持有者也可視同生產企業(yè)。目前，全國各省正式實施方案中，安徽、湖南、重慶以及甘肅均將藥品上市許可人視為生產企業(yè)。
三種情況可增加一票：
1.因市場戰(zhàn)略合作發(fā)生產權轉移的產品，在產品相關證照審批未完成前允許過渡期增加一票，但應提供相關證明材料。
2.邊遠地區(qū)的縣級公立醫(yī)療機構可增加一票。（《甘肅省藥品集中采購積分規(guī)則》中界定為邊遠地區(qū)的有3個：酒泉市肅北縣、酒泉市阿克塞縣以及張掖市肅南縣））
3.基層醫(yī)療機構可再開一票。
可不執(zhí)行兩票制品種拓寬
國家版兩票制文件，可不執(zhí)行兩票制的品種只有特殊情況下緊急采購藥品或儲備藥品，以及麻醉和第一類精神藥品，而甘肅限制的品種則大大放寬，其中某些品種范圍還由醫(yī)療機構自行確定：
1.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片不執(zhí)行兩票制，為應對自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救、緊急采購及國家醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。
2.甘肅省分類管理目錄藥品（《關于公布2016年甘肅省急救短缺和直接掛網藥品目錄的通知》，其中直接掛網品種100個，短缺藥品43個，急救藥品70個，共213個品種）。
3.罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品（由各醫(yī)療機構自行確定）。
4.對于冷鏈藥品，原文件只提到一句“鼓勵二級醫(yī)療機構冷鏈藥品執(zhí)行兩票制?！?/span>
分級分階段推進落實：
1.醫(yī)改試點城市須按照本方案于2017年6月30日前制定實施細則，率先推行“兩票制”；甘肅目前3個醫(yī)改試點城市，慶陽、白銀以及酒泉。
2.全省三級公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”。
3.全省二級公立醫(yī)療機構須于新一輪藥品集中采購中標結果執(zhí)行起全面落實“兩票制”，2018年底前落實到位。
與稅務部門互通全程追溯發(fā)票流程
省藥品集中采購平臺和省藥品陽光采購平臺要開發(fā)“發(fā)票維護及查詢系統”，建立藥品采購信息、發(fā)票信息、隨貨同行信息的電子化查詢、驗證和追溯，方便生產企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機構通過平臺進行票據數據網上隨單查詢。逐步開展票據電子驗證和網上支付功能。探索通過與稅務等部門電子發(fā)票信息的互聯互通，實現電子“兩票制”查驗。
探索銀行提供周轉金形式解決回款
要加強藥品采購與醫(yī)保聯動機制建設，通過引入藥品支付標準，建立醫(yī)療機構合理用藥激勵約束機制。探索由銀行提供周轉金的形式，實現藥款30天支付。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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