【方向】國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝：逐步取消公立醫(yī)院行政級別，加強藥品回扣監(jiān)管
日期：2017/8/3
王賀勝介紹，政府要圍繞功能定位、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、費用控制、運行績效、滿意度等指標，對公立醫(yī)院和院長開展績效考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
來源|人民日報
作者|申少鐵
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場。國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示：截至2016年底，全國共有公立醫(yī)院12708家，占醫(yī)院總數(shù)的43.6%；衛(wèi)生人員534萬人，占81.6%；床位445.5萬張，占78.3%。為豐富和發(fā)展中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進公立醫(yī)院良性發(fā)展，國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（以下簡稱《意見》）。國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝26日在國新辦新聞發(fā)布會上就《意見》如何處理好政府和醫(yī)院的關(guān)系、如何保障公立醫(yī)院良性運行等問題答記者問。
厘清醫(yī)院和政府的關(guān)系
“厘清醫(yī)院和政府的關(guān)系是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心要義?！蓖踬R勝說，過去政府對公立醫(yī)院是九龍治水，公立醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)界限不清。政府舉辦和監(jiān)督公立醫(yī)院在不同程度上有缺位、越位，導致公立醫(yī)院的自主權(quán)無法落實和管理粗放。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要堅持政事分開、管辦分開的基本原則?！兑庖姟访鞔_政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，并列出政府的權(quán)力清單，包括行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。王賀勝介紹，黨委和政府在職權(quán)范圍內(nèi)履職盡責，落實領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，為公立醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)造寬松環(huán)境、良好條件。
公立醫(yī)院要按照《意見》明確的權(quán)力清單行使內(nèi)部的人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配，年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，實行民主管理和科學決策，最大限度釋放醫(yī)院活力，提高運行效率，把社會效益放在首位，全心全意為人民健康服務(wù)。
王賀勝說，《意見》明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能，列出了監(jiān)管清單：重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管?！皬娀l(wèi)生計生行政部門對機構(gòu)、人員、技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量安全、裝備等方面的監(jiān)管，強化醫(yī)保部門對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導與監(jiān)督制約作用，強化財政審計部門對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督?！蓖踬R勝說。
破除以藥補醫(yī)，建立運行新機制
“保證公立醫(yī)院良性運行，關(guān)鍵在于破除以藥補醫(yī)機制，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制?！蓖踬R勝介紹，《意見》從多個方面明確相關(guān)政策。
制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。《意見》按照規(guī)劃落實公立醫(yī)院功能定位，建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系，推進分級診療制度建設(shè)，解決城市大醫(yī)院掛號難、住院難、手術(shù)難和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足、資源閑置的問題。
逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制?！叭∠运幯a醫(yī)后，要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)收入對公立醫(yī)院的合理補償，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，重點提高手術(shù)、診療、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等的價格，放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)價格，理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，體現(xiàn)知識技術(shù)價值，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)?！蓖踬R勝說。
深化編制、人事、薪酬制度改革。“合理核定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行編制備案制，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下靈活的用人機制?！蓖踬R勝介紹，要加快建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。同時，要改善醫(yī)院內(nèi)部收入分配方式，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，切斷醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院科室業(yè)務(wù)收入的利益聯(lián)系，使醫(yī)務(wù)人員收入陽光、體面、有尊嚴。
建立以公益性為導向的考核評價機制。王賀勝介紹，政府要圍繞功能定位、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、費用控制、運行績效、滿意度等指標，對公立醫(yī)院和院長開展績效考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤?！按送?，要堅持高標準選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導人員，代表政府管理醫(yī)院。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務(wù)，防止利益沖突?！蓖踬R勝表示。
信息來源：E藥經(jīng)理人
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