四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會 關(guān)于規(guī)范四川省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”執(zhí)行工作的通知
川衛(wèi)發(fā)〔2017〕117號
各市（州）衛(wèi)生計生委、科學(xué)城衛(wèi)生計生委，公立醫(yī)療機構(gòu)：
按照《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）、《關(guān)于在四川省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”實施方案（試行）的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號）和《關(guān)于進一步加強全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥械采購管理工作的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕91號）要求，為規(guī)范我省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”執(zhí)行工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
各級衛(wèi)生計生行政部門、公立醫(yī)療機構(gòu)要深刻認(rèn)識在藥品采購中推行“兩票制”的重大意義。實施“兩票制”改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的一項重大舉措，是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)、規(guī)范藥品流通秩序、進一步推動降低藥品虛高價格的重要抓手，是減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)、保障群眾用藥安全的有效手段。
各級衛(wèi)生計生行政部門是公立醫(yī)療機構(gòu)落實“兩票制”的監(jiān)督主體，要強化領(lǐng)導(dǎo)，加強組織協(xié)調(diào)和核查通報，督促轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格落實“兩票制”相關(guān)規(guī)定。各級公立醫(yī)療機構(gòu)是“兩票制”的執(zhí)行主體，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定，切實履行主體責(zé)任，確?！皟善敝啤眻?zhí)行到位。
二、明確工作要求
（一）過渡階段工作要求。
2017年4月6日-2017年9月6日是我省公立醫(yī)療機構(gòu)啟動實施“兩票制”的過渡期。過渡期內(nèi)，各公立醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合實際，制定藥品采購“兩票制”工作細則，規(guī)范收票、驗票、存票流程，及時與負(fù)責(zé)本單位藥品配送的企業(yè)做好溝通銜接，進一步明確細化雙方在“兩票制”執(zhí)行過程中的責(zé)任和義務(wù)。在過渡期內(nèi)，對不符合“兩票制”規(guī)定的藥品要采取調(diào)整品種或配送渠道等方式逐步解決。過渡期結(jié)束后，各級醫(yī)療機構(gòu)采購藥品應(yīng)符合“兩票制”有關(guān)規(guī)定。
各級公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購和配送過程中，應(yīng)簽訂藥品采購合同（見附件1），明確執(zhí)行“兩票制”的相關(guān)要求和違約法律責(zé)任，嚴(yán)格按照合同履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。
（二）實施階段工作要求。
1.索要購銷票據(jù)。
各公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動向藥品經(jīng)營企業(yè)索要符合“兩票制”規(guī)定的由生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)的藥品全流程購銷票據(jù)，各類票據(jù)須加蓋經(jīng)營企業(yè)公章、財務(wù)專用章、出庫章等合法有效的印章。如果藥品流通集團型企業(yè)存在政策范圍內(nèi)允許的內(nèi)部一次調(diào)撥等情況時，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)向企業(yè)索要內(nèi)部調(diào)撥產(chǎn)生的發(fā)票和隨貨同行單的復(fù)印件。
一票情形：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)或視同為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)（代理商）索要發(fā)票（以及清單，下同）和隨貨同行單原件。
兩票情形：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向藥品經(jīng)營企業(yè)索要發(fā)票和隨貨同行單原件（即“第二票”票據(jù)），并要求該企業(yè)提供加蓋其印章的生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票和隨貨同行單的復(fù)印件（即“第一票”的票據(jù)復(fù)印件）。
三票情形：在政策范圍內(nèi)允許多開一次發(fā)票的民族貧困邊遠地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)向藥品經(jīng)營企業(yè)索要發(fā)票和隨貨同行單原件（即“第三票”票據(jù)），并要求該企業(yè)提供加蓋其印章的第一票和第二票的票據(jù)復(fù)印件。
每個藥品品種的進貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次，同一品種已提供生產(chǎn)企業(yè)進貨發(fā)票復(fù)印件的可不再提供。若國家或省級公布關(guān)于“兩票制”的新要求，按新的政策執(zhí)行。
2.加強票據(jù)核查。
各公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合購銷發(fā)票和銷售出庫單（如有調(diào)撥出庫單，也應(yīng)包括在內(nèi)），核查票據(jù)數(shù)量、票據(jù)信息完整性及關(guān)聯(lián)性。全流程購銷票據(jù)的藥品信息（包括通用名、劑型、規(guī)格、批號、有效期等）、生產(chǎn)企業(yè)信息和經(jīng)營企業(yè)信息等相互印證，票、賬、貨關(guān)聯(lián)信息一致，藥品方可入庫、使用，并按財務(wù)規(guī)定支付貨款。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，并通過信息化手段驗證相關(guān)票據(jù)。
原則上，醫(yī)療機構(gòu)采購藥品時應(yīng)要求所有票據(jù)隨貨同行。對不能做到票貨同行的，應(yīng)確保在藥品驗收入庫之日起30天內(nèi)補齊所有票據(jù)。
3.妥善保管票據(jù)。
各公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好相關(guān)票據(jù)資料的保管工作，具體保管方式由醫(yī)療機構(gòu)自行確定。票據(jù)資料留存時間不得少于2年，以備追溯和檢查。
各公立醫(yī)療機構(gòu)必須制定院內(nèi)特殊藥品采購流程，規(guī)范簽批程序。對發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，無法按照“兩票制”規(guī)定采購的藥品，要嚴(yán)格履行院內(nèi)簽批程序，相關(guān)資料應(yīng)妥善保管并存檔備查。
三、強化監(jiān)督管理
（一）加強指導(dǎo)和監(jiān)管。
各級衛(wèi)生計生行政部門要組織對轄區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)開展“兩票制”相關(guān)政策培訓(xùn)，加強調(diào)研督導(dǎo)，查找問題、規(guī)范操作、總結(jié)經(jīng)驗、固化制度，定期統(tǒng)計上報轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行情況，加大對違規(guī)單位的查處力度，對索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機構(gòu)進行通報批評，直至追究相關(guān)人員責(zé)任。
（二）加強輿情監(jiān)控和分級應(yīng)急處置。
各公立醫(yī)療機構(gòu)要加強對藥品管理人員的培訓(xùn)，明確政策目的意義和任務(wù)要求，做好與藥品經(jīng)營企業(yè)的溝通解釋工作。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強政策宣傳和輿論引導(dǎo)，為實施“兩票制”營造良好輿論氛圍。對“兩票制”實施工作中出現(xiàn)的新情況和新問題，及時報送省衛(wèi)生計生委。
四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會
2017年8月17日
