查回扣！查發(fā)票！平安夜前夕，上海再掀反腐風暴！
日期：2017/12/27
今日（12月19日），上海市衛(wèi)生計生委公布《2017年上海市醫(yī)用耗材專項整治活動暨藥品回扣整治督導檢查方案的通知》。
《通知》由上海市衛(wèi)計委、發(fā)改委、人社局等10部門共同印發(fā)，按照方案部署，即將到來的2018年1月，10部門將專項督查滬上各醫(yī)療機構(gòu)。
一年前的平安夜（12月24日），央視播出《高回扣下的高藥價》，曝光上海、湖南一些三甲醫(yī)院醫(yī)生在院內(nèi)收受來自藥企的“回扣”，協(xié)助醫(yī)藥代表“統(tǒng)方”的違法違規(guī)行為，引發(fā)整個醫(yī)藥圈的“大地震”。
一年過去了，10部門專項督查的重點，首先是今年上海陸續(xù)頒布的整治藥品回扣“1+7”文件落實情況；（點擊藍字，回顧今年滬上整治藥品回扣的雷霆風暴）
其次，高值醫(yī)用耗材，特別是植介入類醫(yī)用耗材的臨床超適應(yīng)癥應(yīng)用，變相計費多收費等不合理使用、價格不透明行為，也將是10部門專項督查的重點。
同時，10部門將繼續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治，重點查處非法使用發(fā)票、過票、走票、倒票等問題，加強對發(fā)票違法問題的案件移送和聯(lián)合查處工作，深入挖掘發(fā)票違法行為背后隱藏的不正之風問題。
監(jiān)察重點
醫(yī)用耗材變相強制使用、拆解收費
《通知》明確，強化對高值醫(yī)用耗材特別是植介入類醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材價格行為的監(jiān)督檢查，對于不可另行收費的醫(yī)療器械，不得向患者收費，嚴肅查處超過規(guī)定范圍使用醫(yī)用耗材、超規(guī)定加價率多收費、多計或變相多計醫(yī)用耗材多收費、違反自愿原則強制或變相強制患者使用醫(yī)用耗材多收費以及不按規(guī)定公示醫(yī)用耗材價格等價格違法行為。
此項工作由上海市發(fā)展改革委（市物價局）牽頭，市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合。
上海市決心推動醫(yī)用耗材信息公開。
《通知》部署：
1、各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將主要醫(yī)用耗材價格、總體用量、各科耗占比納入院務(wù)公開范圍；
2、各醫(yī)療器械銷售單位（包括各級各類醫(yī)療機構(gòu)等）要進一步規(guī)范經(jīng)營行為，做好明碼標價，在顯著位置公示產(chǎn)品信息，要列明名稱、規(guī)格、型號、注冊證號、品牌、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)、計價單位、價格等內(nèi)容；
3、各醫(yī)療機構(gòu)要向患者提供包括耗材名稱、品規(guī)和收費價格等詳細內(nèi)容的費用清單，并提供所用耗材信息的查詢渠道，提高醫(yī)療費用透明度。將醫(yī)用耗材使用情況納入醫(yī)院管理評價體系。
4、各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)用耗材尤其是高值醫(yī)用耗材使用信息上報制度，對于有條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當將耗材集中采購價格等相關(guān)內(nèi)容公開，接受社會監(jiān)督。
2018年，上海探索建立醫(yī)用耗材長效監(jiān)管工作機制。
《通知》稱，將由上海市衛(wèi)生計生委牽頭，加快推進自費藥品和醫(yī)用耗材陽光采購制度的建立完善，組織開展醫(yī)用耗材綜合評價工作，將評價結(jié)果用于醫(yī)用耗材采購、制定臨床應(yīng)用指南。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要完善醫(yī)用耗材內(nèi)部管理制度，保證制度的透明化，加強醫(yī)用耗材的院內(nèi)信息化管理水平，重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材使用情況，對耗材使用超過同學科平均水平的醫(yī)生，進行病例追溯再評價，并根據(jù)評價結(jié)果進行約談。
《通知》最后明確，各單位要及時匯總專項行動中發(fā)現(xiàn)的典型經(jīng)驗、有效做法、重大案件和工作中遇到的重要問題，并于2018年1月20日前報送醫(yī)用耗材專項整治活動工作匯總表和行動總結(jié)。上海市衛(wèi)生計生委將匯總本市醫(yī)用耗材專項整治活動情況，上報國家衛(wèi)生計生委。
編輯：Shirley
附：文件重點干貨
2017年上海市醫(yī)用耗材專項整治活動暨
藥品回扣整治督導檢查方案
重點內(nèi)容及分工
(一)檢查生產(chǎn)企業(yè)違規(guī)生產(chǎn)行為。重點整治一次性使用輸注器具、一次性使用導尿管(包)、血管/非血管介入類、起搏器類、骨科植入類、口腔科材料、吻合器等產(chǎn)品。(市食品藥品監(jiān)管局牽頭，市經(jīng)濟信息化委、市衛(wèi)生計生委、市工商局配合)
(二)繼續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作。做好醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作，查處非法使用發(fā)票、過票、走票、倒票等問題，加強對發(fā)票違法問題的案件移送和聯(lián)合查處工作，深入挖掘發(fā)票違法行為背后隱藏的不正之風問題。(市國稅局、市地稅局牽頭，市工商局、市衛(wèi)生計生委、市商務(wù)委、市食品藥品監(jiān)管局配合)
(三)全面落實醫(yī)藥陽光采購。核查醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療耗材陽光采購流程建設(shè)、制度建設(shè)和有關(guān)配套建設(shè)。加大對相關(guān)機構(gòu)違反藥品和醫(yī)療耗材陽光采購行為的聯(lián)合檢查和處理力度。(市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財政局、市經(jīng)濟信息化委、市商務(wù)委、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合)
(四)強化對高值醫(yī)用耗材特別是植介入類醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材價格行為的監(jiān)督檢查，對于不可另行收費的醫(yī)療器械，不得向患者收費，嚴肅查處超過規(guī)定范圍使用醫(yī)用耗材、超規(guī)定加價率多收費、多計或變相多計醫(yī)用耗材多收費、違反自愿原則強制或變相強制患者使用醫(yī)用耗材多收費以及不按規(guī)定公示醫(yī)用耗材價格等價格違法行為。(市發(fā)展改革委(市物價局)牽頭，市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合)
(五)推動醫(yī)用耗材信息公開。將主要醫(yī)用耗材價格、總體用量、各科耗占比納入院務(wù)公開范圍;各醫(yī)療器械銷售單位(包括各級各類醫(yī)療機構(gòu)等)要進一步規(guī)范經(jīng)營行為，做好明碼標價，在顯著位置公示產(chǎn)品信息，要列明名稱、規(guī)格、型號、注冊證號、品牌、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)、計價單位、價格等內(nèi)容;各醫(yī)療機構(gòu)要向患者提供包括耗材名稱、品規(guī)和收費價格等詳細內(nèi)容的費用清單，并提供所用耗材信息的查詢渠道，提高醫(yī)療費用透明度。將醫(yī)用耗材使用情況納入醫(yī)院管理評價體系。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)用耗材尤其是高值醫(yī)用耗材使用信息上報制度，對于有條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當將耗材集中采購價格等相關(guān)內(nèi)容公開，接受社會監(jiān)督。(市衛(wèi)生計生委牽頭，市發(fā)展改革委(市物價局)、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合)
(六)強化對醫(yī)療機構(gòu)診療行為的監(jiān)管。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強醫(yī)療技術(shù)準入和監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。加強醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，規(guī)范醫(yī)用耗材通用名管理，對醫(yī)用耗材使用量進行動態(tài)監(jiān)測，開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評價。廣泛開展行風評議活動，不斷提高群眾滿意度。(市衛(wèi)生計生委牽頭，市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體配合)
(七)加大對醫(yī)務(wù)人員過度檢查、過度治療和違反“九不準”“十項不得”規(guī)定等行為的查處力度。對問題嚴重的醫(yī)療機構(gòu)要追究相關(guān)領(lǐng)導的責任。(市衛(wèi)生計生委牽頭，市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體配合)
(八)加強對醫(yī)療機構(gòu)耗材與該耗材配套使用的設(shè)備采購行為的監(jiān)督檢查。嚴肅查處假借租賃、捐贈、投放設(shè)備等形式，捆綁耗材和配套設(shè)備銷售等涉嫌商業(yè)賄賂不正當競爭行為。(市衛(wèi)生計生委牽頭，市商務(wù)委、市食品藥品監(jiān)管局、市工商局、市人力資源社會保障局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合)
(九)探索建立醫(yī)用耗材長效監(jiān)管工作機制。加快推進自費藥品和醫(yī)用耗材陽光采購制度的建立完善，組織開展醫(yī)用耗材綜合評價工作，將評價結(jié)果用于醫(yī)用耗材采購、制定臨床應(yīng)用指南。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要完善醫(yī)用耗材內(nèi)部管理制度，保證制度的透明化，加強醫(yī)用耗材的院內(nèi)信息化管理水平，重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材使用情況，對耗材使用超過同學科平均水平的醫(yī)生，進行病例追溯再評價，并根據(jù)評價結(jié)果進行約談。嚴格臨時采購醫(yī)用耗材管理。探索建立對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材使用情況的數(shù)據(jù)收集、分析、評估、上報機制，將有關(guān)結(jié)果用于指導醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)用耗材管理。(市衛(wèi)生計生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財政局、市經(jīng)濟信息化委、市人力資源社會保障局、市商務(wù)委、市國稅局、市地稅局、市工商局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合)
(十)貫徹落實整治藥品回扣“1+7”文件要求。完善藥事委員會建設(shè)和處方點評制度，強化藥品統(tǒng)一管理，提升合理用藥水平。加強自費藥品管理，規(guī)范自費藥品采購和使用。加強藥品使用信息化管理，監(jiān)控藥品使用。完善信息化平臺分級管理，阻止違規(guī)統(tǒng)方。加強醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理，規(guī)范醫(yī)藥代表行為，做到“三定一有”(定時間、地點、人員，有記錄)接待。規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，在與醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人簽署采購合同時，必須同時簽署廉潔購銷合同。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局牽頭，市食品藥品監(jiān)管局、市工商局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合)
(十一)加大宣傳工作力度，宣傳形式應(yīng)靈活多樣，宣傳方法應(yīng)突出重點。充分利用會議、培訓、微信等多種形式的宣傳手段，重點宣傳醫(yī)用耗材監(jiān)管和整治藥品回扣的先進經(jīng)驗和成效，使其成為可復制、可推廣的做法。積極、正面引導輿論，使此次活動深入人心，吸引廣大群眾自覺參與。(市衛(wèi)生計生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財政局、市經(jīng)濟信息化委、市人力資源社會保障局、市商務(wù)委、市國稅局、市地稅局、市工商局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合)
工作步驟
本次活動于2017年7月11日正式開始，2018年1月31日結(jié)束，為期7個月。活動總體分為方案制定、自查自糾、督導檢查、總結(jié)經(jīng)驗4個階段。
(一)方案制定(9月1日-9月30日)。市衛(wèi)生計生委會同本市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風聯(lián)席會議成員單位制訂2017年上海市醫(yī)用耗材專項整治活動暨藥品回扣整治督導檢查活動方案。各區(qū)衛(wèi)生計生委、辦醫(yī)主體、醫(yī)療機構(gòu)按照國家和本市活動方案要求，結(jié)合本轄區(qū)、本系統(tǒng)、本單位實際細化活動措施和時間節(jié)點，明確責任要求，層層動員部署，全面啟動專項整治活動。
(二)自查自糾(9月1日—1月31日)。各醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)要及時完善醫(yī)用耗材產(chǎn)品的相關(guān)信息提交、更新。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真排查梳理醫(yī)用耗材臨床使用中的問題，及時整改，完善整改措施，有效遏制和打擊醫(yī)用耗材領(lǐng)域的不正之風，并將自查自糾工作貫穿始終。
(三)督導檢查(1月上旬)。各區(qū)衛(wèi)生計生委要會同相關(guān)行業(yè)區(qū)級行政主管部門按照統(tǒng)一部署，結(jié)合文件要求，根據(jù)職責分工，對下屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材專項整治和藥品回扣治理工作開展情況進行專項檢查。各辦醫(yī)主體負責組織對下屬醫(yī)療機構(gòu)專項活動開展情況進行全覆蓋檢查。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，按照相關(guān)法律法規(guī)及時處理，涉及犯罪的，堅決移送司法機關(guān)。市衛(wèi)生計生委將會同本市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風聯(lián)席會議成員單位對全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材專項整治和藥品回扣治理工作開展情況進行重點抽查。
(四)總結(jié)經(jīng)驗(1月下旬)。各單位要及時匯總專項行動中發(fā)現(xiàn)的典型經(jīng)驗、有效做法、重大案件和工作中遇到的重要問題。于2018年1月20日前報送醫(yī)用耗材專項整治活動工作匯總表(見附件)和行動總結(jié)。市衛(wèi)生計生委將匯總本市醫(yī)用耗材專項整治活動情況，并將本市專項行動總結(jié)和醫(yī)用耗材專項整治活動工作匯總表上報國家衛(wèi)生計生委。
信息來源：健識局
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