大參林連鎖董事長(zhǎng)：處方外流這么干！
日期：2018/3/17
一份振奮人心的人大代表“建議”，關(guān)乎每個(gè)藥店。
▍柯云峰建議：支持推進(jìn)“處方外配”
今年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、大參林醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)柯云峰向十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議提交建議，支持推進(jìn)藥店承接“處方外配”，建立處方信息共享平臺(tái)，建議醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)保藥店開(kāi)放門診統(tǒng)籌賬戶，建議醫(yī)保部門給予醫(yī)保藥店與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例上享受同等待遇。
十三屆全國(guó)人大代表、大參林醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)柯云峰
如果你關(guān)注每年兩會(huì)上來(lái)自醫(yī)藥界的人大代表建議，自然不會(huì)陌生“處方外配”的意思?！八褪恰幏酵饬鳌挠址Q?！?
面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“處方”限制的放開(kāi)，作為藥品零售行業(yè)，必須大力推進(jìn)零售藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)“處方外配”工作，積極創(chuàng)造條件做好承接的各種準(zhǔn)備。
說(shuō)起“處方外配”，幾乎成了這幾年兩會(huì)上必定提到的字眼。一部分是政策使然，一部分則是市場(chǎng)需要。今年兩會(huì)上，柯云峰在建議中就提到兩大政策為支持推進(jìn)“處方外配”背書(shū)。
第一，《國(guó)務(wù)院關(guān)于“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)[2016]78號(hào)）中提到：“調(diào)整市場(chǎng)格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道”。
第二，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2017]13號(hào)）也指出：“門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥”。
市場(chǎng)需要上就更不必說(shuō)了，方便患者購(gòu)藥，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，優(yōu)化藥物資源配置都是“處方外配”能夠解決的問(wèn)題。
▍橫亙?cè)凇疤幏酵馀洹鼻胺降娜?/span>
說(shuō)到這里，似乎零售藥店沒(méi)有不期待“處方外配”的，尤其是各連鎖藥店領(lǐng)頭人。有一種逗趣的說(shuō)法是，藥品零售行業(yè)人士當(dāng)選人大代表后，如果不提出幾個(gè)關(guān)于“處方外流”的建議，怎么好意思上兩會(huì)。
其他場(chǎng)合不說(shuō)，曾當(dāng)選十一屆、十二屆人大代表、老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍?jiān)谌ツ陜蓵?huì)上也提到，“醫(yī)院處方外流是一種趨勢(shì)，也是國(guó)家一直在推動(dòng)的工作。我已經(jīng)三次向醫(yī)保、衛(wèi)計(jì)委等部門建議促進(jìn)處方外流，今年（2017年）還會(huì)提交相關(guān)建議?！?
十二屆全國(guó)人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)謝子龍 圖片來(lái)源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)（資料圖）
謝子龍?jiān)谌ツ陜蓵?huì)上的相關(guān)建議是，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭叫畔⒐蚕怼?，對(duì)引導(dǎo)醫(yī)院處方外流、保障醫(yī)?；鸢踩?、推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)具有重要作用。
既然有人大代表建議，那肯定是為了解決問(wèn)題，且是“處方外配”在實(shí)踐中遇到的問(wèn)題?？略品逶诮衲甑慕ㄗh中指出了橫亙?cè)凇疤幏酵馀洹鼻胺降娜健?
一、醫(yī)院、醫(yī)保、藥店之間的信息不對(duì)稱，缺乏一個(gè)共享的處方信息平臺(tái)；
二、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶對(duì)零售藥店沒(méi)有開(kāi)放；
三、參保人員在醫(yī)保藥店享受不到與和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的醫(yī)保報(bào)銷政等。
▍三方共享的處方信息平臺(tái)勢(shì)在必行？
與謝子龍去年的提議相似的地方在于，柯云峰在今年兩會(huì)上建議建立“醫(yī)療、醫(yī)保及零售藥店”三方共享的處方信息平臺(tái)。旨在優(yōu)化醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本；節(jié)約醫(yī)保資金，提升保障能力；便利患者購(gòu)藥，保障患者的用藥安全。
建立以醫(yī)保平臺(tái)為中心、或以第三方平臺(tái)為中心、或以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為中心的“醫(yī)療、醫(yī)保及零售藥店”三方信息共享模式，使患者能夠憑醫(yī)院電子處方，方便其自行選擇到社會(huì)上的零售藥店購(gòu)藥，并實(shí)時(shí)完成醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷手續(xù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)方及審方、醫(yī)保機(jī)構(gòu)審查及報(bào)銷、零售藥店調(diào)方及配藥服務(wù)的三方聯(lián)動(dòng)。
既然是建議，當(dāng)然是越細(xì)致越好?？略品寰徒ㄗh中三個(gè)“中心”做出具體說(shuō)明，并指出“具體模式由各地結(jié)合本地實(shí)際選用?！?
1、以醫(yī)保平臺(tái)為中心的信息共享
可在現(xiàn)有醫(yī)保支付平臺(tái)上，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)上傳醫(yī)生開(kāi)具的電子處方信息；試點(diǎn)藥店實(shí)時(shí)下載電子處方信息并上傳患者購(gòu)藥統(tǒng)籌報(bào)銷信息，醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)控費(fèi)審查，并與藥店進(jìn)行結(jié)算。
2、以第三方云平臺(tái)為中心的信息共享
在市場(chǎng)化主體搭建的第三方公共服務(wù)云平臺(tái)上，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和試點(diǎn)藥店的信息共享方式不變，平臺(tái)負(fù)責(zé)信息推送，并提供處方審核、調(diào)劑、控費(fèi)審查、支付結(jié)算及轉(zhuǎn)診等服務(wù)。
3、以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為中心的信息共享
平臺(tái)負(fù)責(zé)記錄處方、審核處方、費(fèi)用拆分、信息推送、墊付統(tǒng)籌報(bào)銷資金及與藥店進(jìn)行結(jié)算，并提供處方調(diào)劑、控費(fèi)審查及轉(zhuǎn)診等服務(wù)；藥店負(fù)責(zé)調(diào)劑處方，提供藥品、藥學(xué)服務(wù)及送藥上門服務(wù)；醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)控費(fèi)審查，并與平臺(tái)進(jìn)行結(jié)算。
▍開(kāi)放門診統(tǒng)籌賬戶，享受同等報(bào)銷待遇
另外兩個(gè)值得關(guān)注的則是柯云峰建議對(duì)藥店開(kāi)放門診統(tǒng)籌賬戶，以及“醫(yī)保藥店與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例”。
建議醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)保藥店開(kāi)放門診統(tǒng)籌賬戶，可優(yōu)先開(kāi)放慢性病門診統(tǒng)籌，逐步再全面開(kāi)放。
需要了解的背景是，醫(yī)保賬戶分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩部分，目前統(tǒng)籌賬戶只對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，患者拿處方到零售藥店買藥后不能報(bào)銷，只有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)買藥才能報(bào)銷。
零售藥店作為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體系的重要組成部分，一直以來(lái)在百姓用藥安全便利上發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，所以建議統(tǒng)籌賬戶向零售藥店開(kāi)放，有助于處方外配和提高醫(yī)療服務(wù)資源的使用效率。
慢性病患者病情相對(duì)穩(wěn)定，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，需要常年用藥的慢性病患者為獲得治療用藥需要到醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)，既增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診壓力又給慢性病患者尤其是老年患者造成不便，建議社保部門對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店先開(kāi)放慢性病門診統(tǒng)籌賬戶，然后再逐步全面開(kāi)放，允許患者自主選擇到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥。
另外，全國(guó)大部分省市制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法中，對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院設(shè)置了不同報(bào)銷比例，醫(yī)保定點(diǎn)藥店基本享受同二級(jí)醫(yī)院同等的報(bào)銷比例，比社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例低10%左右，這使得參保人員在自費(fèi)線之內(nèi)基本上不會(huì)選擇去醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
報(bào)銷政策不統(tǒng)一，有失公平競(jìng)爭(zhēng)原則，建議醫(yī)保定點(diǎn)藥店與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇，給予患者自由選擇醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)利。
信息來(lái)源：賽柏藍(lán)
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