建議取消二次議價(jià)、改革藥占比控費(fèi)
日期：2018/4/2
在3月20日的總理記者會(huì)上，涉及民生的話題占比最多。這對(duì)從美回國(guó)創(chuàng)業(yè)已近20年的丁列明來說感觸尤深，“我一直在為降低藥品價(jià)格而努力?！倍×忻鲗?duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說。
醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域改革多年，為什么有的藥醫(yī)院仍買不到，創(chuàng)新藥進(jìn)入市場(chǎng)的困境在哪里？就醫(yī)改中的諸多話題，全國(guó)人大代表、貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明接受了21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者的專訪。
建議取消藥品“二次議價(jià)”
《21世紀(jì)》：在中國(guó)，為何有的藥在這家醫(yī)院有售，但在另一家醫(yī)院就買不到？
丁列明：因?yàn)樵诟鞯蒯t(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行過程中，不少藥品尤其是新藥的臨床應(yīng)用遇到了一些困難。
實(shí)踐中，由于藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)節(jié)多，談判藥品在采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)后，還需花費(fèi)大量時(shí)間和精力申請(qǐng)進(jìn)入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大延緩了談判藥品的臨床應(yīng)用。
以“凱美納”（中國(guó)首個(gè)小分子靶向抗癌藥）為例，截至2017年底，僅進(jìn)入了250家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括談判前已經(jīng)進(jìn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），其中三級(jí)醫(yī)院210家，占全國(guó)三級(jí)醫(yī)院總數(shù)的27%，而在全國(guó)1.2萬多家二級(jí)醫(yī)院中，僅進(jìn)入其中的35家。即使在已經(jīng)進(jìn)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，月銷量超過50盒的僅有150家，很多有需求的患者在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)根本買不到。
這是因?yàn)椋?/span>在藥品進(jìn)院環(huán)節(jié)中，需要各醫(yī)院藥事委員會(huì)的審批才能采購(gòu)，甚至部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)談判品種再次進(jìn)行“二次議價(jià)”，要求企業(yè)進(jìn)一步讓利，這完全背離了國(guó)家藥品價(jià)格談判的初衷和規(guī)則，使得談判企業(yè)陷入了進(jìn)退兩難的境地。
《21世紀(jì)》：如你所說，那么醫(yī)院不愿意購(gòu)進(jìn)的原因是什么？
丁列明：因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際操作過程中，還是以總量控制、藥占比考核等因素對(duì)談判藥品的臨床應(yīng)用進(jìn)行控制，這是導(dǎo)致患者的正常用藥需求得不到滿足的根本原因。所以，要實(shí)行單獨(dú)核算、不占醫(yī)院藥占比和不受總量控制等政策。
《21世紀(jì)》：怎樣解決這個(gè)“需求”得不到滿足的問題？
丁列明：應(yīng)當(dāng)允許在有需求的情況下公立醫(yī)院可單獨(dú)采購(gòu)談判藥品，同時(shí)鼓勵(lì)患者處方外配，在院外藥店進(jìn)行購(gòu)藥，以及在醫(yī)院不能覆蓋的地區(qū)鼓勵(lì)設(shè)立外賣醫(yī)保藥店，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與后續(xù)免費(fèi)贈(zèng)藥項(xiàng)目。
改革“藥占比”控制藥費(fèi)
《21世紀(jì)》：醫(yī)衛(wèi)改革多年來，為什么百姓對(duì)看病支出成本下降的感覺不明顯？
丁列明：近些年，國(guó)家為減輕百姓看病負(fù)擔(dān)已采取了很多措施，也取得了很多效果。但是，在實(shí)際操作過程中出現(xiàn)了一定的偏差，反而影響了藥品的可及性。
縱觀2017全年，醫(yī)?？刭M(fèi)依然是主旋律，隨著各項(xiàng)政策的發(fā)布，各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保控費(fèi)力度、控費(fèi)范圍持續(xù)擴(kuò)大。降低藥占比與打擊輔助用藥對(duì)企業(yè)來說已經(jīng)不堪重負(fù)，二次議價(jià)更如雪上加霜！
信息來源：萬英會(huì)
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