國家醫(yī)療保障局局長、副局長任命出爐！他們2018要干這些大事…
日期：2018/6/3
5月31日，據(jù)人民日?qǐng)?bào)客戶端消息，一直懸而未決的國家醫(yī)療保障局終于正式掛牌，其關(guān)鍵任職人選已經(jīng)確定。
其中，國家財(cái)政部副部長胡靜林任局長，國家發(fā)展和改革委員會(huì)副秘書長施子海、人社部醫(yī)保司司長陳金甫，原國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司司長李滔任副局長。此前一直傳聞將被調(diào)入國家醫(yī)療保障局的“醫(yī)改明星”詹積富則缺位。
  
新任領(lǐng)導(dǎo)已確認(rèn)！
目前已經(jīng)確定，原國家財(cái)政部副部長胡靜林將出任國家醫(yī)療保障局局長一職。
胡靜林，男，漢族，1964年6月出生，安徽歙縣人。1988年到1998年在國家國有資產(chǎn)管理局工作，先后任國家國有資產(chǎn)管理局政策法規(guī)司法規(guī)處副處長、政策法規(guī)司副司長、企業(yè)司副司長等職。1998年進(jìn)入財(cái)政部工作，歷任財(cái)產(chǎn)評(píng)估司司秘書、副司長、經(jīng)濟(jì)建設(shè)司副司長、經(jīng)濟(jì)建設(shè)司司長、財(cái)政部辦公廳主任、財(cái)政部部長助理、財(cái)政部副部長等職。
三位副局長，則分別是國家發(fā)展和改革委員會(huì)副秘書長施子海、人社部醫(yī)保司司長陳金甫，原國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司司長李滔。
施子海，男，漢族，浙江余姚人，1966年5月出生，中共黨員。1991年7月畢業(yè)于北京師范大學(xué)，獲經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士學(xué)位。國家發(fā)展和改革委員會(huì)副秘書長。
施子海1991年進(jìn)入國家計(jì)劃委員會(huì)政策研究室，歷任綜合處主任科員、副處長、處長，一直到1999年進(jìn)入國家發(fā)展和改革委員會(huì)，歷任政策法規(guī)司綜合處處長、政策研究室綜合處處長，期間曾在河南新鄉(xiāng)掛職一年，任市長助理、市政府黨組成員。2006年1月之后，歷任國家發(fā)展和改革委員會(huì)政策研究室副主任、價(jià)格司司長、國家發(fā)展和改革委員會(huì)副秘書長等職。
李滔，女，土家族，1967年11月出生，湖北恩施人，中共黨員，教授，1990年7月參加工作，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士。
對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，李滔無疑是極為熟悉的。李滔本身是眼科醫(yī)生出身，在地方衛(wèi)生系統(tǒng)與原國家衛(wèi)計(jì)委都有過豐富的任職經(jīng)驗(yàn)。在地方上，其先后擔(dān)任武漢市衛(wèi)生局辦公室副主任、科技外事處副處長、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處處長、副局長、局長等職務(wù)。在原國家衛(wèi)計(jì)委，其先后擔(dān)任衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任、主任，國家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司司長。
在擔(dān)任基層衛(wèi)生司司長的近兩年時(shí)間里，能夠看到李滔經(jīng)常到基層進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)公開資料，李滔此前的主要研究領(lǐng)域在于社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革與發(fā)展、農(nóng)村衛(wèi)生及農(nóng)村合作醫(yī)療、公立醫(yī)院改革及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用、衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生總費(fèi)用研究等。
此前在中國保險(xiǎn)學(xué)會(huì)2016年學(xué)術(shù)年會(huì)上，當(dāng)時(shí)還在任國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的李滔就大病醫(yī)保工作的開展還曾發(fā)表過專題演講。李滔認(rèn)為，大病保險(xiǎn)工作離完善還有很大空間，要加強(qiáng)制度的銜接，就是保險(xiǎn)醫(yī)療救助、民政救助、商業(yè)保險(xiǎn)等等各個(gè)制度的銜接。大力發(fā)展商業(yè)健康險(xiǎn)，建立多層次的醫(yī)療保障，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保，參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦，加快發(fā)展醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)等等。
陳金甫，男，漢族，1962年8月生，江蘇常州人，江蘇南京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，大學(xué)學(xué)歷。長期從事醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定和研究工作。
對(duì)于業(yè)界來說，陳金甫已經(jīng)是一個(gè)無比熟悉的名字。陳金甫最早在1997年就在原勞動(dòng)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司綜合處任處長，此后又先后任原勞動(dòng)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長、人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長、司長，對(duì)于中國的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定與研究非常深入，尤其是近年來關(guān)于新版醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革等問題的研究，使得其理所當(dāng)然的成為國家醫(yī)療保障局的理想人選。
2017年底，陳金甫還專門就“實(shí)施價(jià)值導(dǎo)向的醫(yī)保戰(zhàn)略性購買”撰文，其指出，當(dāng)前中國醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)藥市場呈現(xiàn)了快速發(fā)展和質(zhì)量總體向好的態(tài)勢(shì)，但也存在著總體供給不足和質(zhì)量堪憂的現(xiàn)實(shí)，既有普遍的過度醫(yī)療和資源短缺，又有“神藥”當(dāng)?shù)琅c好藥難賣等怪象。無效的醫(yī)療無異會(huì)給醫(yī)療供給和醫(yī)療負(fù)擔(dān)雪上加霜。
對(duì)此，陳金甫還專門明確了三條解決辦法。第一，要旗幟鮮明地強(qiáng)調(diào)更高質(zhì)量和具有價(jià)值的醫(yī)保購買目標(biāo)；第二，要用未來投資的戰(zhàn)略思維強(qiáng)化醫(yī)保購買的方向引領(lǐng)。要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，突破現(xiàn)有禁忌，著眼未來的改善，將當(dāng)下的購買視同未來的戰(zhàn)略投資；第三，要在醫(yī)保集團(tuán)購買中增強(qiáng)集聚資源效能，增強(qiáng)基金風(fēng)險(xiǎn)平衡能力。
機(jī)構(gòu)設(shè)置如何？
根據(jù)E藥經(jīng)理獲得訊息顯示：醫(yī)療保障局下設(shè)8個(gè)組成部門，包括辦公廳、基本醫(yī)療保險(xiǎn)司、協(xié)議及法規(guī)司、內(nèi)控監(jiān)管司、信息中心、清算中心、經(jīng)辦中心以及醫(yī)療保險(xiǎn)研究室。
從職能來看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)司將負(fù)責(zé)三保合一后的政策制定和監(jiān)管工作，藥品器材的招投標(biāo)工作則將由協(xié)議及法規(guī)司負(fù)責(zé)，其還將與內(nèi)控監(jiān)管司共同擬定醫(yī)保支付價(jià)值等有關(guān)事項(xiàng)。
2018醫(yī)療保障局要做什么？
近日，國務(wù)院發(fā)布關(guān)于落實(shí)《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)工作部門分工的意見，其中列出的關(guān)于醫(yī)療保障局所需承擔(dān)的工作，將成為其接下來工作的重點(diǎn)。根據(jù)文件內(nèi)容如下：
（十九）推進(jìn)社會(huì)體制改革。深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。
（二十二）加大精準(zhǔn)脫貧力度。今年再減少農(nóng)村貧困人口1000萬以上，完成易地扶貧搬遷280萬人。深入推進(jìn)產(chǎn)業(yè)、教育、健康、生態(tài)和文化等扶貧，補(bǔ)齊基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)短板，加強(qiáng)東西部扶貧協(xié)作和對(duì)口支援，注重扶貧同扶志、扶智相結(jié)合，激發(fā)脫貧內(nèi)生動(dòng)力。開展扶貧領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題專項(xiàng)治理，改進(jìn)考核監(jiān)督方式。
（三十）增強(qiáng)消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)性作用。推進(jìn)消費(fèi)升級(jí)，發(fā)展消費(fèi)新業(yè)態(tài)新模式。支持社會(huì)力量增加醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化、體育等服務(wù)供給。
（三十七）穩(wěn)步提高居民收入水平。繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金。增加子女教育、大病醫(yī)療等專項(xiàng)費(fèi)用扣除，合理減負(fù)。
（三十九）實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。提高基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)，讓更多的人能夠享受大病保險(xiǎn)救助，擴(kuò)大大病保險(xiǎn)病種。擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。
加大醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、醫(yī)聯(lián)體等，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)重大疾病防控。改善婦幼保健服務(wù)。支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。鼓勵(lì)中西醫(yī)結(jié)合。對(duì)境外已上市銷售的藥品，研究簡化進(jìn)口使用的審批手續(xù)，更好地保障群眾用藥可及。
（四十一）強(qiáng)化民生兜底保障。穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)低保、社會(huì)救助、撫恤優(yōu)待等標(biāo)準(zhǔn)。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。關(guān)心幫助農(nóng)村留守兒童。加強(qiáng)城鄉(xiāng)困境兒童保障。做好傷殘軍人和軍烈屬優(yōu)撫工作。加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)。健全社會(huì)救助體系，支持公益慈善事業(yè)發(fā)展。
國家醫(yī)療保障局角色如何當(dāng)？
隨著醫(yī)療保障局的成立，此前衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委和人社部在藥品價(jià)格上三足鼎立的狀態(tài)瓦解，前者將正式接管藥品市場流通以及銷售最終價(jià)格的決定權(quán)。更為重要的是，作為同時(shí)擁有定價(jià)權(quán)、招標(biāo)采購權(quán)以及支付權(quán)的“史上最強(qiáng)醫(yī)保部門”，控費(fèi)力度無疑會(huì)加大。
根據(jù)機(jī)構(gòu)改革內(nèi)容，醫(yī)療保障局將成為醫(yī)藥市場的最大購買方，省集中招標(biāo)——醫(yī)院使用藥品——醫(yī)保報(bào)銷藥品的體系很可能會(huì)產(chǎn)生重大變化，同時(shí)這對(duì)企業(yè)藥品、醫(yī)療耗材的銷售和使用也將產(chǎn)生巨大影響。另一方面，擁有價(jià)格管理權(quán)也可以有效地從源頭進(jìn)行控費(fèi)，而受影響最大的無疑將會(huì)是一批“神藥”、“輔助用藥”以及“高值耗材”。
在近日舉辦的“新形勢(shì)下醫(yī)療保障的發(fā)展和治理”論壇上，專家們認(rèn)為醫(yī)療保障局的職能包括組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策并監(jiān)督組織實(shí)施，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算辦法和金額，兩定機(jī)構(gòu)管理，購買價(jià)格談判，藥品準(zhǔn)入和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)管理，醫(yī)療救助費(fèi)用確定，其他醫(yī)保政策和待遇的確定。
而專家們認(rèn)為，醫(yī)療保障局接下來面臨的挑戰(zhàn)也同樣明確。如何平衡醫(yī)保基金和供需矛盾，平衡醫(yī)療需求的無限性和資源的有限性，三保合一后如何有效統(tǒng)一，如何在新架構(gòu)下應(yīng)對(duì)新的訴求，如何有效管理仍繼續(xù)留在人社部門的工傷保險(xiǎn)并如何與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理相銜等問題。具體來看包括：
一、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，醫(yī)?；I資增長空間有限，通過醫(yī)保管理針對(duì)有限資源提升效率的壓力陡增，需要日益精細(xì)化的管理去挖掘潛力，平衡供需矛盾；
二、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保之間是穩(wěn)定的分割并行還是逐步統(tǒng)一及如何統(tǒng)一將是新的挑戰(zhàn)；
三、隨著醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的融合，多層次醫(yī)療保障體系將轉(zhuǎn)變?yōu)榛踞t(yī)療保障加補(bǔ)充保險(xiǎn)的架構(gòu)，參保人會(huì)提出新的訴求；
四、長期照護(hù)保障是完整的醫(yī)療保障體系中的重要組成部分，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不佳、服務(wù)市場發(fā)育不足的情況下，如何建立有效的照護(hù)保障體系需要關(guān)注；
五、需要特別關(guān)注工傷保險(xiǎn)的管理。當(dāng)前工傷保險(xiǎn)繼續(xù)留在人社部門進(jìn)行管理，未來如何有效管理、如何與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理相銜接需要觀察和研究。
專家們表示，并非所有的問題和挑戰(zhàn)都能夠在短期解決，需要區(qū)分近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，近期解決一些亟需解決的制度架構(gòu)、機(jī)制建設(shè)問題，對(duì)于制度未來發(fā)展的大問題則需要前期認(rèn)真研究、未雨綢繆，從現(xiàn)在開始策劃、設(shè)計(jì)和推動(dòng)。
此外，如何與外部環(huán)境有效合作互動(dòng)也是醫(yī)療保障局要面臨的重要命題。
多位專家強(qiáng)調(diào)未來醫(yī)療保障局的管理績效，取決于其與公立醫(yī)院以及公立醫(yī)院主管部門之間的互動(dòng)關(guān)系。盡管新一輪機(jī)構(gòu)改革整合并加強(qiáng)了醫(yī)保的職能，但醫(yī)療服務(wù)體系格局暫未有所變化，新的衛(wèi)健委也暫未提出醫(yī)療服務(wù)體系改革整的思路和舉措，仍沿襲舊有的思路，兩部門博弈依舊存在，需協(xié)調(diào)的事項(xiàng)并未減少，協(xié)調(diào)力度卻因部門級(jí)別下降存在挑戰(zhàn)。
有專家強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院管辦分開的改革情況決定了獨(dú)立醫(yī)療保障局的改革效果。如果管辦不分，則重回傳統(tǒng)醫(yī)改困境，社會(huì)辦醫(yī)仍難發(fā)展，醫(yī)保也將步履維艱；而如若實(shí)現(xiàn)了管辦分開，則醫(yī)改再無深水區(qū)。
專家們建議新的衛(wèi)健委應(yīng)該以民眾健康為中心，重新調(diào)整與公立醫(yī)院之間的治理結(jié)構(gòu)，并提出兩種改革建議。一是衛(wèi)健委轉(zhuǎn)型成為公立醫(yī)院的國資委，管理公立醫(yī)院的人、財(cái)、物；市場準(zhǔn)入交由市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)，專業(yè)人員職業(yè)資格則由人社部門認(rèn)定。二是衛(wèi)健委成為行業(yè)監(jiān)管者負(fù)責(zé)市場準(zhǔn)入、安全和質(zhì)量的事中和事后監(jiān)管、專業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)定，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理歸于財(cái)政部門，醫(yī)師管理交由人社部門，院長和書記任命交由組織部門。
作為掌握三權(quán)的國家醫(yī)療保障局，不僅僅是改革的利器，也是風(fēng)險(xiǎn)的集聚。有專家表示，權(quán)力集中，如若缺乏有效的激勵(lì)約束機(jī)制，可能導(dǎo)致機(jī)構(gòu)官僚化并降低運(yùn)作效率。新的醫(yī)療保障局可謂權(quán)力集中，其管理效果關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展、醫(yī)藥耗材企業(yè)的生存、醫(yī)?；鸬慕】悼沙掷m(xù)及民眾的醫(yī)療保障水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
多位專家還提出，醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制是當(dāng)前最亟需改革也是最容易成功的領(lǐng)域。建議未來能夠淡化政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品的定價(jià)權(quán)，逐步從原來的政府定價(jià)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐劳惺袌龅膬r(jià)格形成機(jī)制。在此背景下，招標(biāo)平臺(tái)妥當(dāng)轉(zhuǎn)型。
同時(shí)，有專家強(qiáng)調(diào)應(yīng)依托于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)改革，建議將支付標(biāo)準(zhǔn)與目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整有機(jī)銜接，對(duì)有重大價(jià)值的創(chuàng)新藥品和醫(yī)療技術(shù)，可采取談判方式同時(shí)解決醫(yī)保準(zhǔn)入和支付標(biāo)準(zhǔn)確定的問題；大多數(shù)不能談判的新藥或市場上已有的仿制藥，支付標(biāo)準(zhǔn)的目的不應(yīng)是壓低價(jià)格，而應(yīng)是調(diào)整不同品種、不同類別產(chǎn)品間的比價(jià)關(guān)系。因此，建議在現(xiàn)有支付標(biāo)準(zhǔn)僅依賴于實(shí)際銷售價(jià)格進(jìn)行測(cè)定的做法上，引入一些新的技術(shù)方法。
信息來源：E藥經(jīng)理人
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