現(xiàn)場】上海為全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價制定“紅、黃、綠”三線規(guī)則
日期：2018/10/6
滬上消息：2018年9月19日星期三下午2:00由上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會主辦的【引導(dǎo)藥品價格市場形成機制全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價吹風(fēng)會】在南京西路國際飯店國際廳舉行。會議由上海藥事所分管領(lǐng)導(dǎo)主持，行業(yè)協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)做主題發(fā)言，人社醫(yī)保處副處長龔波做了“全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價”解讀，以下為現(xiàn)場圖片及解讀摘要：
一、吹風(fēng)會背景
本次會議為全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價政策執(zhí)行前的吹風(fēng)會，工作思路去年就定下來，屬于年度工作計劃之內(nèi)，目前上海藥事所除配合國家局試點藥品帶量采購?fù)庾钪匾囊豁椆ぷ鳎鎸嵤┧幤窉炀W(wǎng)公開議價機制和以前相比有所變化，側(cè)重體現(xiàn)“事后提醒、警示”作用，全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價并沒有推翻原有的省級藥品集中招標(biāo)采購，是進一步深化、優(yōu)化招采工作的方式方法。
1、 只招不采，無法反應(yīng)市場現(xiàn)實：藥品招采價格“虛高、虛低”共存，劣幣逐良幣現(xiàn)象時有發(fā)生。
2、 循序漸進，推進全面帶量采購：目前存在品種少，質(zhì)量參差不齊，藥品一致性進展緩慢，上海三輪帶量采購前均約談了所有企業(yè)，集中了企業(yè)最主要的質(zhì)量要素，保證了帶量采購的質(zhì)量可靠性。另外，各方利益博弈，全面帶量采購短期難以全面鋪開。
3、 尚未充分發(fā)揮市場機制作用：價格動調(diào)聯(lián)動難以反映市場供求關(guān)系；政府主導(dǎo)下的招采讓政府成為價格虛高的背鍋俠。
基于上述情況，為理順政府跟市場關(guān)系，創(chuàng)新市場監(jiān)管方式，放開市場，嚴(yán)格準(zhǔn)入?！吧虾Ｋ幨滤涌焯剿饕允袌鰴C制為導(dǎo)向的招采模式”讓藥品價格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)具有合理性，全面掛網(wǎng)議價方案6月份已經(jīng)各主管部門審議通過，目前為細(xì)化落實階段。
二、試點探索
1、自費藥掛網(wǎng)議價：2017年7月開始，上海自費品種直接掛網(wǎng)議價以來，自費藥品編碼1萬多個/年下降到2500個/年，議價成功1100個左右，實際發(fā)生采購1000個，其中50%的品種降幅明顯，達(dá)到40%左右，自費藥品價格明顯下降，醫(yī)院使用自費藥逐漸減少，價格為五省市最低。
2、藥品第三方評價：根據(jù)工信部、陽光采購平臺信息 對陽光平臺藥品實行客觀指標(biāo)打分，系統(tǒng)設(shè)定不能篡改，母的鼓勵采購性價比高的藥品，反應(yīng)藥品采購異常行為，為全面議價提供參考。
三、全面掛網(wǎng)議價
1、掛網(wǎng)議價常態(tài)化：調(diào)整價格無周期限制，生產(chǎn)企業(yè)隨時申請與醫(yī)療機構(gòu)議價成交 。
2、新進藥品門檻：拾遺補缺 鼓勵創(chuàng)新 實際需求
3、加強事中事后監(jiān)管：科學(xué)設(shè)置“紅、黃、綠”線機制，加強公示和約談，所有的品種價格全部還原至“片、支、?！?。
四、操作
1、生產(chǎn)企業(yè)：申報新的、已掛網(wǎng)價格維護。
2、藥事所：提供十五省市價格供醫(yī)療機構(gòu)參考。
3、監(jiān)督：外省價格監(jiān)督和議價結(jié)果監(jiān)督
4、醫(yī)療機構(gòu)：紅線、黃線、綠線
新申請：流標(biāo)、緊缺藥品外，新申請藥品需提供其他（15）外省市10中標(biāo)，本市3家三甲或5家二級、10家一級醫(yī)療機構(gòu)申請并實際采購；
已中標(biāo)或掛網(wǎng)藥品：生產(chǎn)企業(yè)維護完善基礎(chǔ)信息，企業(yè)誠實填報15省市價格企業(yè)填報截止2018年11月30日，議價2019年2月底，逾期關(guān)閉。
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綠線：本市醫(yī)療機構(gòu)議價結(jié)果最低價與15省市最低價兩者最低者；
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黃線：?原中標(biāo)價或掛網(wǎng)價?人社部藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)庫內(nèi)同一編碼品種的藥品在本市醫(yī)療機構(gòu)議價結(jié)果最高價；
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紅線：?化學(xué)藥品仿制藥，紅線對應(yīng)原研藥品議價結(jié)果最高價；?其他全面掛網(wǎng)公開議價范圍內(nèi)的藥品，紅線對應(yīng)十五省市平均價（十五省市平均價：十五省市最高價與最低價的平均值）。
五、定點藥店
納入全面議價采購，理由依據(jù)：權(quán)利義務(wù)對等醫(yī)保定點，零售的價格跟醫(yī)保結(jié)算的價格在平臺體現(xiàn)。
1、 限藥店：同企業(yè)同品種已在醫(yī)院議價、同品已有其他企業(yè)議價、只在醫(yī)保藥店銷售（一家連鎖或三家單體醫(yī)保定點藥店申請并采購）
2、 議價規(guī)則：黃線——人社編碼庫同一編碼藥店議價最高價；紅線——藥品外省市最低零售價和同企業(yè)同品種醫(yī)療機構(gòu)議價結(jié)果最高價按三比價規(guī)則折算
3、 議價流程：藥店——系統(tǒng)——藥廠——議價——平臺（僅對藥店）
4、 過渡銜接：2018年2月1日起，生產(chǎn)企業(yè)開始申報 15省零售價。
六、監(jiān)督管理
1、 關(guān)閉采購：一年內(nèi)無采購
2、 質(zhì)詢約談：隱藏真實價格（線下開紅票——）、對頻繁闖黃燈的醫(yī)院進行質(zhì)詢約談；
3、 價格更新：新15省市價格執(zhí)行1個月內(nèi)更新，45天議價
4、 議價監(jiān)督：藥企錯、漏價格信息的，暫停；供應(yīng)商規(guī)避執(zhí)行陽光采購的暫停配送資格。
小編：上海全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價無異是徹底打開上海藥品市場之門，藥品“進入、退出”均屬常態(tài)化工作，但隨著掛網(wǎng)公開議價工作進一步開展，上海的監(jiān)管必將進一步加強，這點需要藥企在填報、議價時要注意“誠實填報 ”的基本原則，從表面上看進入門檻雖然降低，但生存難度將進一步增加，尤其對寄希望于全面掛網(wǎng)公開議價方式進入上海市場的新增品種，將是一種考驗。
上海將維持藥品價格處于國內(nèi)平均水平，全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價增加了對限藥店品種的要求，同時也為藥品零售順理成章的利好提供了空間。
信息來源：滬上醫(yī)藥人 |
