大利好！官方發(fā)文，醫(yī)保藥店可刷非藥品
日期：2019/5/11
來源：賽柏藍
▍作者：遙望
藥店利好來了，一地放寬醫(yī)保個人賬戶適用范圍，國食健字保健品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、衛(wèi)消字以及衛(wèi)殺準(zhǔn)字的消毒藥品均可刷卡支付。
▍醫(yī)?？伤⒈＝∑?、醫(yī)療器械等
4月18日，湖南株洲市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于推行醫(yī)療保障惠民便民利民二十條措施的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》放寬了醫(yī)保個人賬戶的適用范圍，在醫(yī)保零售藥店陳列銷售的國食健字保健品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、衛(wèi)消字以及衛(wèi)殺準(zhǔn)字的消毒藥品均可刷卡支付。
此外，株洲市還將在以下幾個方面推進個人賬戶改革：
1. 支付在協(xié)議零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、衛(wèi)消字或衛(wèi)殺準(zhǔn)字的消毒用品、國食健字的保健品的費用；
2. 擴展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶適用范圍，包括支付本人和直系親屬應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費（掛號、診療費、生育計育、疫苗、體檢、醫(yī)療保健等自費醫(yī)療費用）；
3. 支付本人或直系家屬參加長期護理保險的個人繳費以及個人自付的護理費用；
4. 支付直系親屬參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費。支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包個人自付部分以及購買商業(yè)醫(yī)療健康類保險產(chǎn)品的費用。
據(jù)賽柏藍觀察，株洲市的這一政策受到了不少藥店從業(yè)者的歡迎，畢竟相比于多地要求藥店下架非藥品，這一政策將直接利好一批當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點藥店。
▍7地要求藥店下架非藥品
4月13日，石家莊市人民政府官網(wǎng)發(fā)布消息稱，為加強醫(yī)保基金監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為，石家莊市醫(yī)保局將進一步規(guī)范石家莊市醫(yī)保定點零售藥店藥事服務(wù)行為，并制定該市醫(yī)保定點零售藥店藥事服務(wù)行為八個“嚴禁”，明確指出嚴禁擺放和經(jīng)營食品、日用百貨、健身器材、化妝品、小家電等商品。
4月10日，安徽霍邱縣決定在全縣開展規(guī)范定點零售藥店經(jīng)營簽約專項行動，要求定點零售藥店在4月16日前將化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品全部下架。
1.嚴禁盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；
2.嚴禁為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出；
3.嚴禁為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；
4.嚴禁為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票；
5.嚴禁擺放和經(jīng)營食品、日用百貨、健身器材、化妝品、小家電等商品；
6.嚴禁私自移動醫(yī)保專用網(wǎng)絡(luò)并與互聯(lián)網(wǎng)對接；
7.嚴禁出租轉(zhuǎn)讓醫(yī)療保險定點零售藥店的定點資格；
8.嚴禁其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
除以上兩地，其實全國已有多個省市（廣東惠州、河南信陽、遼寧大連、寧夏固原、新疆克拉瑪依）禁止藥店銷售擺放非藥品，
2018年12月3日，河南省信陽市社會醫(yī)療保險中心就要求轄區(qū)醫(yī)保定點藥店自2019年起下架所有非藥品。
2018年7月18日，遼寧省大連市下發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療保險定點零售藥店管理工作的通知》，明確要求從2018年8月1日起，醫(yī)保定點藥店禁止擺放、銷售食品、化妝品、生活用品等商品。
2018年5月22日，廣東惠州市社會保險基金管理局發(fā)布了《關(guān)于加強社保定點零售藥店管理的通告》，要求全市各社保定點藥店一律不能擺放、銷售日用品、生活用品、食品等不在社會基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)經(jīng)營范圍之內(nèi)的物品。
▍藥店非藥品經(jīng)營或被迫收窄
從上面兩部分可以看出，針對醫(yī)保個人賬戶的適用范圍，各地規(guī)定不一，有放寬醫(yī)保個人賬戶適用范圍的地區(qū)，也有為了防止盜刷醫(yī)?？?，直接要求藥店下架非藥品的地區(qū)。
那國家醫(yī)保局對于這一問題又是什么表態(tài)呢？
其實，根據(jù)國家醫(yī)保局此前的發(fā)文，以及近日的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》都可以一窺國家醫(yī)保局的態(tài)度。
2月27日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
據(jù)《通知》，針對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社?？?、誘導(dǎo)參保人員購買化妝品、生活用品等行為。
從上述規(guī)定可以看出，國家醫(yī)保局規(guī)定，參保人員購買化妝品、生活用品等行為屬于盜刷醫(yī)?？ā?
此外，4月17日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》。
國家醫(yī)保局在《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》政策解讀中明確表示，根據(jù)醫(yī)療保障制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄范圍的：
比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預(yù)防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。
這些有的是改善生活品質(zhì)的，有的是起預(yù)防作用的，有的屬于公共衛(wèi)生保障范圍，均不納入目錄調(diào)整的范圍內(nèi)。
對于非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷，此次調(diào)整原則上不再新增。
眾所周知，在整個處方藥的銷售終端中，40多萬家藥店相比于全國各級公立醫(yī)療機構(gòu)是非常小的，絕大多數(shù)藥店的主要營收來源是非處方藥。
此次，國家醫(yī)保局規(guī)定新版醫(yī)保目錄調(diào)整原則上不再新增非處方藥，或預(yù)示著國家醫(yī)保局對于藥店醫(yī)保基金的使用將加強管控。
▍慢性病處方外流或是機會
從長遠看，這可能直接影響藥店的經(jīng)營——藥店今后的非處方藥銷售，可能被迫進一步縮小，有能力的藥店有必要布局處方藥市場，承接慢性病等外流處方。
其實，慢性病處方的外流，各地不時有新的進展。
近日，浙江省醫(yī)療保障局公開征求《關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。
《意見》明確，城鄉(xiāng)居民參保人員可憑醫(yī)療機構(gòu)外配處方或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方到參保所在統(tǒng)籌區(qū)指定的醫(yī)保定點零售藥店刷卡購買慢性病病種相關(guān)藥品。
浙江省定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病病種包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默爾病、精神分裂癥（情感性精神?。┑?2種常見慢性病。
并且，《意見》還提出各設(shè)區(qū)市可以結(jié)合本地慢性病特點和醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ孕性鲅a常見慢性病病種。
7月份，新版醫(yī)保目錄就會公布，藥店在非處方藥經(jīng)營或受影響的背景下，還得早做布局，適當(dāng)轉(zhuǎn)型。
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